過勞護理師 一人扛13條人命
台灣的護病比,在全球數一數二高。醫改會2013年資料指出,台灣護病比高達1比13,是日本的近兩倍,更是澳洲的3倍多。
「院方為了砍成本,大夜班從三個護壁貼理人員減到兩個,一個人最多要照顧22個病人,」在台北某醫學中心擔任護理人員的鍾小姐說,一般人可能覺得夜班比白班輕鬆,但病人並不像一般人作息,可能白天睡覺、晚上醒著。「曾經遇到好幾次,病人半夜起來走動,跌倒受傷,常常是提心吊膽在值班,」她說。
護理師過勞,已是普遍現象。根據勞動部針對全台479家醫療院所進行的勞動條壁貼件體檢,高達6成醫療院所都有違法情形,其中「延長工時,不加給工資」的醫療院所高達145家,佔了超過3成。
「常有年輕護理師提離職,護理長和其壁貼他護理師苦苦哀求『拜託等找到新人再走』,」衛福部台北醫院急診室住院醫師陳永昌透露。
「我很多學生忙到生病都沒時間休息,自己吊點滴,還一邊幫病人打點滴,」陽明大學壁貼護理系教授盧孳艷說。
盧孳艷認為,留住護理人員的第一步,是增聘人力,讓護理師有正常工時與休假。她曾聽過護理人員積假一千多個小時,但因為人力不足,無法休假。
醫策會今年公布最新的醫院評鑑標準,醫學中壁貼心的全日護病比不得超過9人,日班更不得超過7人。林口長庚上半年就新聘100多位護理師,希望把護病比降低到符合新評鑑標準要求的1比7。
此外,健保應調高護理給付,讓護理壁貼師得到合理薪酬。依現有規定,一位病人一整天的護理費僅643元,平均下來每小時不到27元。但在健保長期虧損之下,要提高護理費到有感的程度,恐怕需要更多開源策略。
護理人員訓練,也有待加強。長期關注護理教育的成大醫學院護理系教授趙可式認為,護理學校畢業生無法壁貼適應職場,是護理人力不足的主因。「護理系絕大部份老師沒當過護理人員,學生怎麼可能有臨床經驗?」
她更指出,不僅護理人力不夠,能力也不足。以這次八仙樂園燒傷處理為例,很多資淺護理人員不會換藥,只能幫忙抬手抬腳,因而無法獲得病人家屬的信任與感謝。當護理師無法獲得職業滿足感與成就感,怎壁貼麼待得久?
護理人手不足,資淺護理被趕鴨子上架,送進加護病房等高壓單位,常被形容為「周歲壁貼帶滿月」,當然一有機會就換跑道。
趙可式認為,應加強護理臨床教育,培養護理系畢業生的即戰力,讓他們重拾對護理專業的熱情,才不會一上場就變砲灰。
台灣不該讓護理人員的後盾,只壁貼剩下榮譽感。他們不是熱血無止盡的「醫龍」,而是壁貼跟你我一樣,渴望合理勞動條件的一般人。
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